Vaccinationer för resor till Indien (rekommenderas av CDC)


Om vaccinationer (immuniseringar) för resor till Indien

Ett stort antal resenÀrer besöker utvecklingslÀnder, som Indien, frÄn utvecklade lÀnder (Europa, Nordamerika). Studier visar att 50-75% av resenÀrer till tropikerna och subtrupperna (inklusive Indien) rapporterar ett hÀlsoproblem under vistelsen eller efter att ha lÀmnat landet som de besökte, Àven om de flesta hÀlsoproblemen Àr smÄ och endast ca 5% krÀver medicinsk behandling uppmÀrksamhet och mindre Àn 1% krÀver sjukhusvistelse (1). Infektionssjukdomar Àr de frÀmsta synderna för hÀlsoproblemen bland de resenÀrer. Men de orsakar sÀllan döden bland resenÀrer.

Det Àr din personliga lÀkare (eller immunolog eller infektolog) som kommer att berÀtta vilka vaccinationer du behöver innan du reser och om vaccination Àr sÀker för dig. Om du reser till Indien bör du sÀtta upp en tid till din lÀkare 4-6 veckor innan du reser, eftersom de flesta vaccinerna i denna tid trÀder i kraft (2).

Immuniseringar (vaccination) för resenÀrer kan kategoriseras i tre kategorier:

a) RutinvÀxlingar

RutinmÀssiga vaccinationer som influensa, vattkoppor, polio, mÀssling / mumps / rubella (MMR) och difteri / pertussis / tetanus (DPT), Àven för rotavirus, Àr för barn och för vuxna booster doser av vacciner och dessa Àr oavsett resor krav (2).

b) Erforderliga vaccinationer

Yellow feber vaccination

Gul feber orsakas av gula febervirus och överförs till mÀnniskor genom bett av smittade myggor. Symtom i en mild infektion varar i 3-4 dagar och inkluderar feber, muskelsmÀrta, huvudvÀrk, illamÄende och krÀkningar. Hos vissa patienter kan efter nÄgra dagar av ÄterhÀmtning en toxisk fas med blödning frÄn nÀsan, mun och ögon, hjÀrtproblem, gulsot, minskad urinering och chock med berörd medvetenhet följas och kan vara dödlig. Ingen behandling för gula feber finns för nÀrvarande tillgÀnglig.

En tilltrÀde till Indien krÀver vaccination för gul feber för resenÀrer frÄn vissa lÀnder dÀr gul feber Àr endemisk (vissa afrikanska, sydamerikanska och karibiska lÀnder). ResenÀrer frÄn Europa, Nordamerika, Australien och kontinentalasien behöver inte vaccineras mot gula feber för att kunna komma in i Indien. Gula febervaccin Àr för landet (i detta fall Indien) sÄ att gul feber inte introduceras i Indien (gul feber Àr frÄnvarande i Indien).

Gula febervaccin. En person som behöver vaccineras mot gul feber mÄste besöka en lÀkare minst 10 dagar före resan. En enstaka dos av försvagad (försvagad) levande viruspreparat verkar subkutant inom 10 dagar (4); immunitet varar i minst 10 Är. Efter vaccination mÄste alla vÀnta 30 minuter vid kliniken, sÄ att eventuell (sÀllsynt) allergisk reaktion kan behandlas.

Vaccination krÀvs för alla resenÀrer som kommer in i Indien frÄn endemiska lÀnder (ankomst frÄn eller transitering genom en endemisk zon under de senaste 6 dagarna), förutom barn under 6 mÄnader.

Gula febervaccination Àr generellt effektiv och sÀker, men kontraindikationer och biverkningar mÄste övervÀgas.

Kontra för gula febervaccin Àr:

  • Ålder under sex mĂ„nader
  • Nylig tymus sjukdom, eller borttagen tymus
  • Allergi mot Ă€gg
  • Nedsatt immunitet: patienter med aids (HIV-positiva personer utan symptom kan vaccineras om det finns stor risk för infektion), de som fĂ„r kemoterapi eller strĂ„lbehandling, leukemi, lymfom och andra sjukdomar med lĂ„g immunitet

Gravida kvinnor bör undvika gula febervaccinationer, eftersom negativa effekter pÄ fostret inte Àr kÀnda. Om internationella reseföreskrifter Àr den enda orsaken till vaccination, bör en gravid kvinna fÄ ett avskrivningsbrev frÄn resenÀrens lÀkare för att undvika vaccination.

Bieffekter av gula febervaccin Àr sÀllsynta och kan innefatta:

  • Mild huvudvĂ€rk, myalgi, lĂ„ggradig feber, som börjar inom nĂ„gra dagar efter vaccination och varar i 5-10 dagar
  • Neurologiska komplikationer (sĂ€llsynta): Encefalit (ses endast hos första gĂ„ngen mottagare, mestadels spĂ€dbarn), Guillian-BarrĂ© syndrom och akut spridad encefalomyelit (5)
  • Gula febervaccin-associerad viscerotropisk sjukdom (YEL-AVD), en farlig reaktion som pĂ„verkar inre organ
  • Allergisk reaktion med utslag, klĂ„da, andningssvĂ„righeter, yrsel

Om resenÀrer frÄn vissa lÀnder inte har vaccinerats för gula feber riskerar de att skicka tillbaka till sitt land eller de kommer att vaccineras vid ingÄngen och karantÀn i 6 dagar. Inkubationstiden för gul feber Àr 3-6 dagar och internationell reglering accepterar karantÀn som den lÀngsta inkubationsperioden för den aktuella sjukdomen, i detta fall gul feber och det Àr sex dagar.

Om kolhydront vaccination

KoleraÀr en akut diarrésjukdom som orsakas av bakterien Vibrio cholerae. Det orsakar vanligtvis en mild diarré, men kan ibland orsaka allvarlig diarré som leder till dödsfall frÄn dehydrering, om den smittade personen inte rehydreras omedelbart. Vanliga smittkÀllor Àr förorenat vatten eller rÄ eller dÄligt kokta skaldjur, rÄfrukt och grönsaker. Vem som helst som förlorar en stor mÀngd vÀtska pÄ grund av diarré bör omedelbart lÀsa en lÀkare för att vara ordentligt hydratiserad. Antibiotisk azitromycin kan anvÀndas för att förkorta sjukdomsförloppet (6).

För nÀrvarande tillgÀngliga kolera vacciner lÄt bli förhindra överföring av infektion. VÀrldshÀlsoorganisationen (WHO) rekommenderar inte lÀngre koleravaccinering för resor till eller frÄn kolerainfekterade omrÄden.

Enligt Centers of Disease Control and Prevention (CDC) och VÀrldshÀlsoorganisationen (WHO), för nÀrvarande behöver inget land officiellt koleravaccinering för att anlÀnda resenÀrer enligt internationella hÀlsovÄrdsförordningar. Border tjÀnstemÀn i vissa lÀnder kan ibland fortfarande be om bevis pÄ vaccination om de kommer frÄn smittade omrÄden (3).

c) Rekommenderade vaccinationer (enligt CDC)

Vaccinationer rekommenderas av CDC (Center of Disease Control and Prevention) Àr de immuniseringar som en resenÀr ska ta innan de gÄr in i ett land, Àven om de inte Àr obligatoriska. Dessa Àr för resenÀrens sÀkerhet och rekommenderas starkt.

Typhoid vaccin

Tyfus feber, orsakad av bakterier Salmonella typhi, Àr en livshotande feberinfektion, förvÀrvad genom fekal-oral rutt. Tyfoid vaccination rekommenderas för dem som planerar att resa till smÄ stÀder och landsbygdsomrÄden. Oral levande dÀmpad, i kapsel, dos 1 kapsel alternativ dag för fyra doser, mÄste tas en vecka före exponering (endast efter 6 Ärs Älder), hÄller immuniteten i 5 Är. Typhoid Vi kapselpolysackarid, singel intramuskulÀr Injektion mÄste tas minst tvÄ veckor före exponering (endast efter 2 Ärs Älder), immuniteten varar i 2 Är. OBS: Tyfoidvacciner Àr endast 50-80% effektiva, sÄ förebyggande ÄtgÀrder avseende livsmedel bör hÄllas i Ätanke.

Hepatitvaccin

Hepatit A, orsakad av hepatit A-virus, Àr en fekal-oral infektion i levern, vilket resulterar i vanligtvis nÄgra veckor som hÄller feber, illamÄende, mörk urin och gulsot. enhepatit A-vaccin (intramuskulÀr) mÄste tas tvÄ veckor före resor (endast efter 1 Ärs Älder). en hepatit A / B kombinerat vaccin (endast efter 18 Ärs Älder) bestÄr av 3 intramuskulÀra doser vid 0, 1 och 6 mÄnader. Immunisering efter hepatitvaccinering varar i 5-12 Är. ResenÀrer, yngre Àn 1 Är eller allergiska mot vaccin, ska fÄ en enstaka dos av immunoglobulin (0,02 ml / kg), vilket ger skydd mot hepatit A i upp till 3 mÄnader. Biverkningar, om nÄgra Àr milda.

Rabies Vaccine

Rabies Àr en dödlig encefalit orsakad av rabiesvirus. Efter en inkubationsperiod (1-3 mÄnader) följer progressiv muskelförlamning och dödsfall. Rabies vaccinrekommenderas för resenÀrer som planerar att delta i utomhusaktiviteter som camping eller cykling dÀr exponering för bett frÄn rabies som överför djur som tvÀttbjörnar, skinkor, fladdermöss, rÀvar, katter, nötkreatur och hundar, ökar. Tre intramuskulÀra doser vid dag 0, 7, 21 eller 28 bör ges. Biverkningar av rabiesvaccin Àr vanligtvis milda. Rabies vaccin kan inte orsaka rabies. Vaccin efter exponering kan ges oberoende av intervall frÄn djurbit. Rabies immun-globin (RIB) bör ocksÄ alltid ges i detta fall. Booster dosering rekommenderas varannan Är om det behövs.

Japanskt Encefalit Vaccin

Japansk encefalit orsakas av myggburen japansk encefalitvirus; Risken för exponering Àr frÀmst i landsbygden. Efter inkuberingsperioden 5 till 15 dagar feber upptrÀder gastrointestinala symtom och huvudvÀrk, följt av generaliserad svaghet, rörelsestörningar eller anfall. Japanskt encefalitvaccin bestÄr av 3 subkutana doser 1 vecka frÄn varandra, immuniteten varar i 12-18 mÄnader. Allergisk reaktion pÄ vaccin Àr sÀllsynt men kan vara stark, sÄ observation i 30 minuter efter injektion krÀvs.

Poliomyelit vaccin

Polio, orsakad av poliovirus, Àr en akut infektion som pÄverkar mag-tarmkanalen och centrala nervsystemet, frÀmst hos barn. Det förvÀrvas genom fekal-oral eller oral överföring. Poliomyelitvaccinationrekommenderas till alla icke-vaccinerade personer inklusive spÀdbarn efter 6 veckors Älder. Vaccination Àr i allmÀnhet sÀker (inga kÀnda allvarliga biverkningar) och effektiva.

NÀr du reser till Indien bör en resenÀr komma ihÄg vissa saker om Indien. Att vara ett utvecklingsland och nÀra tropiken Indien har en stor börda av infektionssjukdomar. Infektionssjukdomar som malaria, dengue, tyfoid och paratyphoid, diarrésjukdomar, viral hepatit, tuberkulos, kolera, difteri och sÄ vidare Àr endemiska i Indien. Sjukdomar som pest, vattenburna sjukdomar, japansk encefalit Àr inte heller ovanliga hÀr. En utlÀndsk resenÀr som besöker Indien bör komma ihÄg vilken sjukdom som Àr endemisk i vilket omrÄde. Om en person besöker Kolkata eller nÀrliggande delar av östra Indien, bör han komma ihÄg att dessa omrÄden Àr endemiska för sjukdomar som kolera, tyfus, malaria, filaria och andra infektioner. I norra Indien, dengue (överförd av aedes mygga) och amoebiasis Àr utbredd.

Vaccination mot rotavirus för barn

PÄ grund av rotavirusdiarré dör Ärligen omkring hÀlften av miljontals barn över hela vÀrlden och ytterligare 2 miljoner barn sysselsÀtts. Administrera den första dosen av rotavirusvaccin (per oral vÀg) mellan 6-12 veckor, inte före 6 veckors Älder och inte senare Àn 12 veckor. Andra dosen ges 4-10 veckor efter den första dosen. Slutdosen 4-10 veckor efter andra dosen, före 32 veckor och aldrig efter 32 veckor. SÀkerhetsdata Àr inte tillrÀckliga bortom detta intervall av 6-32 veckor.

FörsiktighetsÄtgÀrder för resenÀrens diarré

Travelers diarré (TD) orsakas mestadels av enterotoxigenisk Escherichia coli (ETEC) (1). Det ses bland 20% -50% av de resande frÄn utvecklade lÀnder till utvecklingslÀnder. Symptomen pÄ resenÀrens diarré inkluderar plötslig inverkan, ökar frekvensen och avföringens storlek. Det kan finnas över fyra vattna avföring per dag. Andra symtom Àr illamÄende, krÀkningar, feber, magkramper och uppblÄsthet. TD löser vanligtvis inom 2-3 dagar, Àven om det inte finns nÄgon behandling.Folket frÄn utvecklingslÀnder, inklusive Indien, Àr redan immuna frÄn frekvent exponering och fÄr sÀllan TD.

NĂ„gra av de förebyggande Ă„tgĂ€rder som kan vidtas av de resenĂ€rer inkluderar undvikande av underkokta livsmedel och drycker frĂ„n gatuförsĂ€ljare etc. En resenĂ€r bör skrĂ€lla frukterna som bananer och apelsiner sjĂ€lv. Även en resenĂ€r ska bĂ€ra sitt eget dricksvatten eller alltid dricka mĂ€rkt mineralvatten.

HÀlsoinformation för resenÀrer till Indien (om malaria, gul feber, hepatit A / B, polio och andra infektioner, inklusive resenÀrens diarré).

referenser:

  1. Risk för infektion i utvecklingslÀnder (pdrhealth)
  2. Vaccinationsrekommendationer för resenÀrer och vÄrdgivare (cdc.gov/travel)
  3. Kolarvaccin inte officiellt krÀvs (healthlink.mcw.edu)
  4. Gula febervaccin trÀder i kraft inom 10 dagar (yellowfever.au)
  5. Neurologiska komplikationer av gul febervaccination (cdc.gov/travel)
  6. Antibiotisk azitromycin Àr effektiv i kolera (mayoclinic)


LÀnk Till Större Publikationer
">
">