Tyst hjärtattack


Hjärtattack men inga symtom

Vi tänker alla på en hjärtinfarkt som presenteras på ett typiskt sätt - krossbröstsmärta, allvarlig andfåddhet, yrsel och överdriven svettning. Dessa symtom uppstår plötsligt och är omedvetet på grund av hjärtinfarkt. De första varningsskyltarna kan hjälpa oss att söka akut läkarvård mycket tidigare och därmed förbättra chansen att överleva. Dock är situationen inte alltid så enkel. Tänk dig att ha en hjärtinfarkt och inte ens veta det. Inget typiskt akut episod där du tar tag i bröstet och faller till golvet där människor kryper runt för att få dig till ER. Det är möjligt. I själva verket hos äldre är det vanligare och dubbelt så sannolikt att det leder till döden än en hjärtattack med symptom. Det är en tyst hjärtattack!

Betydelsen av ett tyst hjärtattack

Termen "tyst" när den används i medicin betyder ett tillstånd som är asymptomatiskt eller minimalt symptomatiskt. Detta innebär helt enkelt att de typiska symptomen som är förknippade med vissa sjukdomar inte är närvarande eller är atypiska att det går obemärkt. En tyst hjärtinfarkt är skada och död hos en del av hjärtmuskeln utan typiska hjärtinfarktssymtom. Ibland är symtomen så milda och oklara att det är förvirrat med andra tillstånd som sur reflux (gastroesofageal refluxsjukdom) där magsyra stiger i matstrupen för att orsaka halsbränna. Den föredragna termen för en tyst hjärtattack är en okänd hjärtattack. Det betyder att även om du upplevde symtom under händelsen, kände du inte igen det som en hjärtinfarkt.

Hur vanligt är det?

Hjärtinfarkt är mer sannolikt efter 45 års ålder och är vanligast efter 60 års ålder. Det betyder inte att det inte kan förekomma hos yngre vuxna och till och med ungdomar eller barn men det är mycket mindre troligt i dessa åldersgrupper. Tysta hjärtattacker har visat sig vara mycket vanligare än tidigare trodde. Det är troligare att det uppträder hos personer över 65 år. Enligt de nationella instituten för hälsa är tysta hjärtattacker vanliga då en studie på Island avslöjade att upp till 21% av diabetespatienter och 14% av icke-diabetiker mellan 67 och 93 år hade tysta hjärtattacker. Det var mycket högre än erkända hjärtattacker som uppstod hos 11% av diabetiker och 9% av icke-diabetiker. Totalt uppskattas det nu att 25% av hjärtinfarkt är okända.

Varför inträffar en hjärtattack?

Det är viktigt att förstå hur hjärtattacker inträffar oavsett om det är tyst eller erkänt. Hjärtat har tjocka muskelväggar som ständigt kontraherar och slappar av under hela livet. Vi vet att denna åtgärd är att slå på värmen. Det skjuter ut blod när det kontraherar och fyller med blod när det slappnar av. I huvudsak är det hjärtpumpens verkan som cirkulerar blod i hela kroppen. För att den här hårdvarande hjärtmuskeln ska överleva behöver den också ett gott blodflöde som kan garantera en konstant tillförsel av näringsämnen och syre. Hjärtväggen, och i synnerhet mittmuskulärskiktet på väggen som kallas myokardiet, tar emot detta blod genom kransartärerna.

En hjärtinfarkt, känd medicinskt som ett hjärtinfarkt, tenderar att förekomma i bakgrunden av kranskärlssjukdom (CAD). Detta är ett tillstånd där koronararterierna blir smalare genom uppbyggnad av fettplåtar i artärväggen (ateroskleros). Det får inte leda till några symtom om inte hjärtat behöver mer blod under perioder av större aktivitet, som vid träning. Men när den här trånga artären nästan blivit fullständigt blockerad med blodpropp är hjärtmuskeln svält av syre. Ursprungligen leder det till skador på hjärtmuskeln som kallas myokardiell ischemi. Men när den är långvarig och svår, dör en del av hjärtmuskeln (infarkt).

Det kan också inträffa om blodflödet i kroppen är otillräckligt eller att det inte finns tillräckligt med syrgasering av blodet genom andning. Dock är kranskärlssjukdom (CAD) fortfarande den vanligaste orsaken globalt.

Varningsskyltar och symtom

Det faktum att en ok√§nt hj√§rtattack √§r k√§nd som en tyst attack √§r att den √§r asymptomatisk. Men inte helt. Vissa m√§nniskor har vaga eller milda symptom och m√•nga har varningsskyltar som ofta ignorerades. I sj√§lva verket √§r det ibland de enda symptomen som ses n√•gra m√•nader senare, hj√§rtinfarktskomplikationer som oregelbunden hj√§rtslag, perikardit, hj√§rtsvikt och s√• vidare... Den typiska kramningen vid br√∂stet, krossning eller kramning av br√∂stsm√§rta. √∂verdriven svettning och yrsel som sl√•r n√§stan alla p√• en kan tydligt framg√• av en erk√§nd hj√§rtinfarkt men situationen √§r mycket mindre uppenbar i en tyst hj√§rtinfarkt. √Ąnd√• h√§r √§r n√•gra symtom och varningsskyltar som b√∂r fungera som en indikator p√• en eventuell tyst hj√§rtattack.

Smärta

√Ąven om den centrala br√∂stsm√§rtan inte kan vara n√§rvarande eller √•tminstone inte framtr√§dande betyder det inte att det inte finns n√•gon sm√§rta i en tyst hj√§rtattack. I st√§llet kan sm√§rtan k√§nnas vid ovanliga platser. Det √§r faktiskt platser d√§r hj√§rtv√§rk √§r h√§nvisad till som den √∂vre mitten av buken (epigastrium), rygg och k√§ke. Det kan ocks√• finnas armsm√§rta som ofta ses som ett mer karakteristiskt symptom p√• en erk√§nd hj√§rtslag, s√§rskilt n√§r den √§r kvar i sidled. Diabetiker kan vara mindre ben√§gna att uppleva den typiska sm√§rtan som l√•ngsiktigt d√•ligt kontrollerad diabetes mellitus kan skada nerver och f√∂rs√§mra sm√§rta sensationen.

Halsbränna

Halsbr√§nna √§r br√§nnande k√§nsla eller sm√§rta i br√∂stet som kommer fr√•n matstrupen (matr√∂r). Det √§r en f√∂ljd av magsyra som stiger upp i matstrupen. Ibland kan denna br√§nnande br√∂stsm√§rta faktiskt vara ett symptom p√• hj√§rtinfarkt. P√• grund av vanliga nerver i detta omr√•de √§r hj√§rtsm√§rta och esofageal sm√§rta ofta f√∂rvirrade.√Ąven om ischemisk hj√§rtsm√§rta typiskt beskrivs som krossande eller kl√§mande sm√§rta, √§r n√•gra presentationssymptom i en tyst hj√§rtattack vanligtvis atypiska. H√•llbar eller √•terkommande halsbr√§nna som inte svarar mot antacida och syraundertryckande l√§kemedel kan i sj√§lva verket vara hj√§rtattack. Ofta √§r illam√•ende ocks√• n√§rvarande och de tv√• symtomen √§r h√§nf√∂rliga till matsm√§ltningsbesv√§r.

Trötthet

Tr√∂tthet √§r ett av de mest framtr√§dande symtomen i en tyst hj√§rtattack som ofta ignoreras eller sl√§pps av andra orsaker. Tr√∂tthet handlar inte bara om att k√§nna sig v√§ldigt tr√∂tt. Det handlar om att k√§nna sig tr√∂tt hela eller √•tminstone mestadels trots att vila eller vakna upp fr√•n en god natts s√∂mn. Tr√∂tthet i hj√§rtattack √§r en f√∂ljd av att hj√§rtat inte kan pumpa s√• effektivt som m√∂jligt. √Ąven l√§tt fysisk aktivitet kan orsaka allvarlig tr√∂tthet som inte korrelerar med aktivitetsniv√•n. Tr√∂ttheten √§r dock vanligtvis konstant och f√∂rv√§rras med fysisk aktivitet. Det √§r ocks√• f√∂rvirrat med illam√•ende - en k√§nsla av att vara illam√•ende utan specifika symtom. Inte √∂verraskande d√• att m√•nga m√§nniskor som lider av en tyst hj√§rtinfarkt tror att de har en boll av influensan utan de andra influensa symptomen.

andfåddhet

Att vara andfådd efter att ha kört upp en trappa kan inte betraktas som onormal, speciellt hos en person som är olämplig. Men att vara andfådd hela tiden och uppleva svår andnöddhet med jämn liten fysisk aktivitet kan vara ett tecken på ett sjukt hjärta. Om hjärtat inte effektivt kan cirkulera syreformigt blod är det en känsla av andnöd och hjärncentren utlöser lungorna för att arbeta hårdare. Andningsnivån korrelerar ofta med hjärtinfarktens svårighetsgrad. Det kan beskrivas på många sätt - andningssvårigheter, andfåddhet eller andning - men är slutligen på grund av den underliggande hjärtattacken.

Yrsel

Känsla av ljust eller yr, även utan andra symtom, kan vara symptom på hjärtinfarkt. Eftersom hjärtat inte kan pumpa så effektivt och blodtrycket kan falla, leder minskad syreförbrukning till hjärnan till yrsel. Medan den udda kortlivade böjningen av yrsel kan inträffa då och då kan persistent yrsel och svår yrsel som till och med utvecklas till svimningsförklaringar inte vara normala. Vissa delar av nervsystemet kan bli överaktiva som svar på hjärtinfarkt kan också orsaka yrsel, ofta med svettning. Dessa kan vara de enda symtomen som finns till och med med brist på någon typ av smärta eller knappt märkbar andfåddhet.

Tysta hjärtattacker i kvinnor

En hjärtinfarkt kan påverka alla kön men före 70 års ålder är män vanligtvis mer benägna att utveckla en erkänd hjärtinfarkt. De flesta typiska hjärtinfarktssymtom är närvarande och omedelbart efterlyser läkarvård, vilket minskar risken för dödsfall. Kvinnor i deras reproduktiva år är i viss mån skyddad mot förträngning av artärerna på grund av högre cirkulationsnivåer av östrogen. Bilden ändras dock väsentligt som en kvinna går in i klimakteriet och särskilt efter klimakteriet. I själva verket är kvinnor mer benägna än män att lida med en tyst hjärtattack och är därför mer benägna att dö av hjärtattack.

√Ąven om milda symtom √§r n√§rvarande, tenderar m√•nga kvinnor att ignorera det eftersom de har en missuppfattning att det inte √§r lika troligt bland kvinnor. Det finns tanken att f√∂rh√•llanden som br√∂stcancer √§r mer orov√§ckande f√∂r kvinnor, eftersom hj√§rtattacker √§r f√∂r m√§n. Detta √§r dock osannolikt. En kvinna √§r sex g√•nger mer sannolikt att ha hj√§rtinfarkt √§n att utveckla br√∂stcancer. Hj√§rtattacker d√∂dar fler kvinnor varje √•r √§n br√∂stcancer. Sociala faktorer som uppm√§rksamhet vid att ta hand om familjen och r√§dsla √§r n√•gra av de andra anledningarna till att kvinnor inte s√∂ker tidig l√§karv√•rd trots att de upplever svaga symtom. Postmenopausala kvinnor med n√•gra av ovan n√§mnda symtom, oavsett hur mild det √§r, och med riskfaktorer som en familjehistoria av hj√§rtsjukdom, b√∂r omedelbart s√∂ka medicinsk hj√§lp.

Referenser:

www.mayoclinic/health/silent-heart-attack/AN02146

abcnews.go/Health/HeartHealth/unrecognized-heart-attacks-common-deadly/story?id=17149378

www.womenheart.org/supportForWomen/prevention/questionHeartAttack.cfm


Länk Till Större Publikationer
">
">