Tubal Ligation Failure - Orsaker till graviditet efter sterilisering


En tubal ligation, nĂ€r den utförs pĂ„ ett korrekt sĂ€tt och med alla försiktighetsĂ„tgĂ€rder, ger nĂ€stan 100% skydd mot graviditet, med felaktigheter nĂ€stan obetydliga. Även om det Ă€r en mycket effektiv preventivmedel kan det i extremt sĂ€llsynta fall inte förhindra graviditet. I dessa fall kan tuballigeringsproceduren behöva upprepas.

Orsaker till tubal ligaturfel

Tubal ligation misslyckande kan uppstÄ pÄ grund av ett antal anledningar, vissa förebyggbara men andra oundvikliga. De flesta orsakerna Àr relaterade till brister i den anvÀnda tubal ligeringsmetoden.

  • Ibland uppstĂ„r konception före ett steriliseringsförfarande men diagnostiseras först efterĂ„t. Det Ă€r egentligen inte ett misslyckande av tuballigation sedan kvinnan redan var gravid före förfarandet.
  • Spontan reanastomos eller fistelbildning dĂ€r de sneda Ă€ndarna av röret ibland vĂ€xer tillbaka ihop nĂ€r gapet mellan dem inte Ă€r tillrĂ€ckligt stort. En Falopring som anvĂ€nds för tubal ligering kan falla av eller en klĂ€mma kan lossna. Alla dessa förhĂ„llanden resulterar i att Ă„terupprĂ€tta kontinuiteten av Ă€ggledarna, vilket möjliggör graviditet. En fistelbildning eller en passage i röret, som ibland ses i unipolĂ€r elektrokoagulationsmetod för tubal sterilisering, kan ocksĂ„ leda till att Ă€gget kommer in i röret och efterföljande fertilisering, vilket resulterar i en oavsiktlig graviditet.
  • Ektopisk graviditet Ă€r en möjlighet efter tubal ligering. Den högsta risken verkar vara hos de kvinnor som hade bipolĂ€r elektrokoagulation gjord för sterilisering.
  • Felaktigt utförd procedur - Röret avbröts inte helt eller helt eller inte, eller ockluderingsanordningen kanske inte har placerats i rĂ€tt lĂ€ge.
  • Ibland Ă€r de runda ledbanden felaktigt knutna ihop med Ă€ggledarna nĂ€r det inte har tagits omsorg för att identifiera Ă€ggledarna. HĂ€r, eftersom de fina rören Ă€r bundna har inte sterilisering gjorts alls.
  • Slipning av en ligatur eller nĂ„gon annan ocklusiv anordning.
  • Pelvic vidhĂ€ftningar eller fetma kunde ha gjort förfarandet svĂ„rt att utföra.
  • OförmĂ„ga att slutföra ett förfarande effektivt, sĂ„som en laparoskopisk tubal ligering, antingen pĂ„ grund av ineffektiviteten hos kirurgen eller utrustningsproblemet.
  • Tuballigationsfelhastigheten beror vanligtvis pĂ„ tekniken som anvĂ€nds för att utföra proceduren. Tekniker som orsakar minst skada pĂ„ rören (t.ex. klĂ€mmor och klĂ€mmor) har de högsta felhastigheterna. Det finns mindre risk för graviditet dĂ€r maximal skada pĂ„ rören har gjorts (elektrokoagulationsmetoder) eller dĂ€r en stor del av röret har skurits (postpartum partiell salpingektomi).
  • Med hysteroskopiska tekniker för tubal sterilisering som Essure eller Adiana kan graviditet uppstĂ„ om en alternativ preventivmetod inte anvĂ€nds i 3 mĂ„nader eller till den tid det tar för total tubal ocklusion genom Ă€rrvĂ€vnad att intrĂ€ffa.

Förebyggande av tubal ligaturfel

Även om tubal ligation misslyckande inte helt kan förebyggas, kan vissa försiktighetsĂ„tgĂ€rder gĂ„ lĂ„ngt för att minska risken för oavsiktlig graviditet.
  • För att se till att en kvinna som genomgĂ„r en tubal ligeringsprocedur inte redan Ă€r gravid, kan samma dagstestning pĂ„ dagen för operationen med ett ELISA-typ graviditetstest i stor utstrĂ€ckning eliminera denna risk.
  • AnvĂ€ndning av nĂ„gon form av preventivmedel före tubal ligering och till nĂ€sta period kan minska risken för graviditet.
  • Postpartum tubal ligation eller utföra proceduren under perioderna kan eliminera risken för graviditet.
  • Om en IUD anvĂ€nds, kan den lĂ€mnas intakt till nĂ€sta period efter tubal ligeringsproceduren.
  • Kvinnor som genomgĂ„r den hysteroskopiska metoden för tubal sterilisering (Essure eller Adiana) bör förstĂ„ varför det Ă€r viktigt att anvĂ€nda en alternativ preventivmetod. Detta Ă€r nödvĂ€ndigt tills det kan bekrĂ€ftas av ett hysterosalpingogram att rören har blivit helt blockerade av tillvĂ€xten av Ă€rrvĂ€vnad.

Fakta angÄende tubal ligaturfel

Kvinnor som genomgÄr en tubal ligation bör vara medveten om möjligheten, dock sÀllsynt, av en graviditet som upptrÀder i framtiden. Det kan vara fullstÀndigt förödande för en kvinna, sÀker pÄ att hon Àr helt skyddad mot graviditet, att bli konfronterad med det alarmerande utsikterna till en oönskad och helt ovÀntad graviditet.

  • Steriliseringsfel kan förekomma omedelbart eller mĂ„nga Ă„r efter en tubal ligeringsprocedur.
  • Även om tubal ligationsfel kan intrĂ€ffa nĂ€r som helst efter proceduren har det visat sig att graviditetshastigheten efter tuballigering ökar nĂ„got efter 10 Ă„r.
  • Ju yngre kvinnan vid tidpunkten för tuballigation, desto större Ă€r risken för ligationsfel. Detta kan möjligen bero pĂ„ att en yngre kvinna sannolikt blir mer bördig Ă€n en kvinna som Ă€r Ă€ldre i Ă„ldern.
  • Om graviditet uppstĂ„r pĂ„ grund av tubal ligationsfel Ă€r risken för en ektopisk graviditet mycket hög. Om en kvinna saknar hennes perioder nĂ„gon gĂ„ng efter en tubal ligation, borde hon fĂ„ ett graviditetstest gjort omedelbart. Om graviditeten bekrĂ€ftas mĂ„ste hon samrĂ„da med sin lĂ€kare och genomgĂ„ en ultraljud för att utesluta en ektopisk graviditet.


LÀnk Till Större Publikationer
">
">