Psoriasis aktuell behandling (krÀmer, lotioner) och fototerapi (ljus)


Psoriasisbehandling

Flera behandlingsalternativ finns tillgÀngliga för psoriasis, men resultatet av behandlingen Àr ofta inte tillfredsstÀllande. Psoriasis kan kontrolleras antingen genom lokal eller systemisk behandling. Aktuell behandling innebÀr anvÀndning av krÀmer, lotioner, geler och sprayer pÄ hudytan och det har en lokal effekt. Systemisk behandling ges oralt (tabletter, kapslar) eller parenteralt (injektioner). En fullstÀndig botemedel mot psoriasis har Ànnu inte uppnÄtts med nÄgon av de för nÀrvarande tillgÀngliga medicinerna.

NÀr ska man börja behandling med psoriasis?

  • Psoriasispatienter som Ă€r asymptomatiska under en eftergiftstid behöver inte krĂ€va nĂ„gon behandling.
  • Milda typer av psoriasis som pĂ„verkar mindre Ă€n 10% av den totala kroppen kan kontrolleras tillrĂ€ckligt med lokal behandling.
  • SvĂ„ra typer av psoriasis som pĂ„verkar mer Ă€n 20% kropp krĂ€ver vanligen systemisk behandling.
  • Moderata och tidiga stadier av allvarlig psoriasis kan reagera pĂ„ aktuell terapi ensam.

Fototerapi eller kombination av fototerapi med andra former av terapi Àr ocksÄ ett viktigt behandlingsalternativ i psoriasis.

Psoriasis krÀmer och lotioner

Kortikosteroider för psoriasis

Topikala kortikosteroider Àr behandlingens huvudsakliga vistelse för mild till mÄttlig psoriasis. Steroiderna finns som krÀmer, lotioner, sprayer, geler och salvor.

  • KrĂ€mer och lotioner föredras endast om psoriasisskadorna Ă€r exudativa i naturen.
  • Sprayer och geler kan vara föredragna för lesionerna över hudens hĂ„riga omrĂ„den.
  • Salvor Ă€r föredragna för torra psoriasisskador.

Dessa steroidapplikationer Àr mer effektiva nÀr de appliceras under ocklusiv tÀckning - dressing som skyddar den drabbade huden frÄn miljön. Kliniskt signifikant förbÀttring kan ses efter ca 3 veckor med kontinuerlig anvÀndning av steroider.

Typer av steroider för psoriasis

Initialt potenta steroider som betametason 0,025%, dexametason 0,1%, klobetasol 0,05%, triamcinolon 0,1% och sÄ vidare anvÀnds. AnvÀndning av potenta steroider bör begrÀnsas endast för behandlingens inledande och för svÄra och reaktionella skador. Potentiella steroider bör endast anvÀndas under en kortare tid, och deras plötsliga uttag bör undvikas.

Generellt tvÄ gÄnger dagligen appliceras steroider, och applicering utöver tvÄ gÄnger om dagen ger inte nÄgon ytterligare fördel för patienten. Senare kan behandlingen övergÄ till mindre potenta steroider som hydrokortison 1% till 2%, mometason 0,1%, flutikason 0,05% och frekvensen av steroidapplikationen kan minskas nÀr lesionerna minskar.

Biverkningar av steroider

Biverkningar i samband med aktuella steroider innefattar:

  • gallring av huden
  • hypopigmentering
  • ökad risk för hudinfektioner
  • lĂ€tt blödning
  • vaskulĂ€ra missbildningar (striae och telangiectasi)
  • undertryckande av hypofys- och binjursfunktionen
Risken för Cushings syndrom och andra systemiska effekter av topiska steroider Àr minimal.

Kalcipotrien för psoriasis

Kalcipotrien (kalcipotriol) Àr en syntetisk vitamin-D-analog. Det undertrycker den onormala, överdrivna och snabba spridningen av hudcellerna nÀr de appliceras topiskt. Det ökar ocksÄ den normala differentieringen av hudcellerna. Kalcipotrien Àr speciellt anvÀndbar vid kontrollen av den kroniska placktypen av psoriasis och dess effektivitet liknar den hos de moderata styrka steroiderna.

Kalcipotrien finns som 0,005% salva, krÀm och lösning. LÀkemedlet appliceras vanligtvis tvÄ gÄnger dagligen. Betydande fördelar ses efter ca 1 till 2 mÄnader efter inledandet av behandlingen. Dessa resultat Àr större nÀr kalcipotrien kombineras med topiska steroider som föreskrivs av en hudlÀkare.

Biverkningar av kalcipotrien

Kalcipotrien bör inte anvĂ€ndas (kontraindicerat) vid akuta hudskador av psoriasis. Biverkningarna av kalcipotrien inkluderar: mild erytem, ​​klĂ„da och skalning av huden. Överdriven hudirritation garanterar generellt att behandlingen avslutas. Kalcipotrien stör inte kalciummetabolismen men det brukar undvikas hos individer med hyperkalcemi och de med D-toxicitet.

Tazaroten för psoriasis

Tazaroten Àr en syntetisk vitamin A-analog (retinoid) som Àr tillgÀnglig i gelform som 0,05 till 0,1%. Det hÀmmar proliferationen av cellerna nÀr de appliceras topiskt. Detta innebÀr att övervÀxt av hudceller som leder till förtjockade plack sett i psoriasis reduceras. Det har ocksÄ signifikant antiinflammatorisk verkan. Tazaroten Àr effektiv vid behandling av mild till mÄttlig psoriasis med stabila plackskador. Det Àr mer effektivt nÀr det kombineras med topiska steroider och kalcipotrien.

Biverkningar av tazaroten

Tazaroten Àr förknippad med högre grad av hudirritation och kan orsaka sköljning av huden. Det bör undvikas inom omrÄdena akuta eller ekmatiska hudskador, eftersom det kan orsaka allvarlig irritation av huden. Det Àr kontraindicerat hos den gravida kvinnan pÄ grund av risken för fosterskador.

Keratolytika för psoriasis

De keratolytiska Àmnena löser upp intercellulÀr matris i det kÄta hudskiktet och anvÀnds för att mjukna de torra tjocka hudskadorna som ses i psoriasis. De epidermala cellerna blir svullna, slÀta och slutligen desquamate med anvÀndning av keratolytiska medel.

  • Salicylsyra anvĂ€nds vanligen som ett keratolytiskt medel. Den anvĂ€nds som 10 till 20% lösning som appliceras tvĂ„ gĂ„nger dagligen.
  • Andra keratolytiska medel Ă€r resorcinol (3% till 10%) och urea (5% till 20%).

Mjukgörare för psoriasis

Mjukgörare Àr blöta oljiga Àmnen som appliceras pÄ den torra och krackade huden för att mjukna huden och ge mjukningseffekten.Det bildar ett skyddande skydd över huden och ÄterstÀller elasticiteten i huden. Vanligen anvÀnda mjukgörare Àr sesamolja, olivolja, hÄrd och mjuk paraffin, vax av bin och flytande paraffin.

KoltjÀra för psoriasis

KoltjÀra Àr en rÄ salvaberedning som har flera fenolföreningar som kan inducera psoriasisskador pÄ huden i de flesta patienterna. Det finns emellertid hög risk för Äterfall efter avbrott av koltjÀrterapi. AnvÀndningen av koltjÀra har minskat pÄ grund av sin stötande lukt, fÀrgning och irriterande egenskaper och pÄ grund av den höga förekomsten av allergiska reaktioner i samband med dess anvÀndning.

Anthralin för psoriasis

Anthralin reducerar hudskadorna i psoriasis, men det anvÀnds sÀllan pÄ grund av hudirritation, fÀrgning, svÄr klÄda och missfÀrgning av huden i samband med anvÀndningen. Det kan ibland anvÀndas i kombination med UV-ljusbehandling (fototerapi).

ljusbehandling

Fototerapi Àr fördelaktig vid behandling av psoriasis. Naturligt eller konstgjort ultraviolett ljus kan anvÀndas för detta ÀndamÄl. Naturligt solljus eller konstgjord ultraviolett A- eller B-strÄlning (UVA eller UVB), antingen ensam eller i kombination med fotosensibiliserande lÀkemedel, anvÀnds för att behandla psoriasis. Vanliga biverkningar av fototerapi Àr rodnad, klÄda, hudirritation och hudbrÀnnskador. Biverkningarna Àr av varierande svÄrighetsgrad beroende pÄ typ av behandling. LÄngvarig exponering för UV-strÄlning ökar ocksÄ risken för hudcancer.

Typer av ljusterapi

Viktiga metoder för fototerapi innefattar:

  • kort exponering för solljuset dagligen
  • kontrollerad exponering för artificiella UVB-strĂ„lning för smĂ„ lokaliserade skador av mild till mĂ„ttlig psoriasis
  • smalband UVB-terapi
  • psoralen ultraviolett A (PUVA) terapi

PUVA för psoriasis

PUVA-terapi Àr en av de mest populÀra formerna av ljusterapi som anvÀnds vid behandling av psoriasis. Psoralen sensibiliserar huden mot UV-A-strÄlar, vare sig det Àr frÄn naturliga eller konstgjorda kÀllor. Psoralener tas oralt (metoxsalen 0,4 till 0,6 mg / kg) eller appliceras topiskt (metoxsalen 1% lösning) pÄ psoriasisskadorna, varefter patienten utsÀtts för UV-A-strÄlarna. SÄdana sessioner ges 3 gÄnger i veckan och flera sÄdana sessioner krÀvs innan nÄgon signifikant klinisk förbÀttring ses.

UV-B för psoriasis

UV-B-strÄlar kan ocksÄ anvÀndas i kombination med koltjÀra för behandling av psoriasis. Detta Àr kÀnt som Goeckerman-regimen, uppkallad efter lÀkaren som gjorde denna behandling populÀr. Detta tillvÀgagÄngssÀtt anvÀnds inte allmÀnt idag eftersom det Àr tidskrÀvande och moderna droger kan vara bÄde effektivare och mer praktiska. Dessutom Àr UV-B-strÄlning förknippade med en ökad risk att utveckla för tidig hudÄldring, solbrÀnna och ökad risk för hudcancer.


LÀnk Till Större Publikationer
">
">