Multipel graviditet (tvillingar, tripletter) Mor och babyinformation


Vad Àr multipel graviditet?

En multipelgraviditet Àr nÀr en kvinna Àr gravid med tvÄ eller flera barn i livmodern. Tvillingar, tripletter eller mer kan uppfattas genom befruktning av ett enda Àgg (Àgg) eller genom befruktning av mer Àn ett Àgg. Förekomsten av multipelfödda har ökat de senaste Ären, vilket till stor del kan hÀnföras till anvÀndningen av fertilitetsdrog och snabb utveckling av assisterad reproduktiv teknik (ART).

En multipelgraviditet anses vara en högrisk graviditet med potentiella risker för moderen och barnen, sÀrskilt förekomsten av för tidig födsel och dÀrtill hörande komplikationer. Noggrann övervakning krÀvs under graviditeten för att minimera risken för komplikationer och förhindra att barnen lever sÀkert.

Process av multipel graviditet

Monozygotiska tvillingar

Monozygotiska eller identiska tvillingar hÀrrör frÄn befruktning av ett enda Àgg med en enda sperma och efterföljande fördelning av det befruktade Àgget för att producera tvÄ embryon. Det pÄverkas inte av faktorer som ras, mödrasalder eller Àrftlighet. Fertilitetsbehandlingar, dÀribland fertilitetsmedicin som klomifencitrat och ART, sÄsom in vitro fertilization (IVF), har dock ökat förekomsten av multipelgraviditeter.

EnÀggstvillingar

  • Är alltid av samma kön.
  • Fostrarna kan dela en placenta, men de brukar ha sin egen fostervĂ„r.
  • Vanligtvis har samma fysiska utseende, som identiskt hĂ„r, ögonfĂ€rg, hud och byggnad.
  • Har samma genetiska egenskaper som blodtyp.
  • Kan vara "spegelbilder" av varandra, till exempel en som Ă€r vĂ€nsterhĂ€nt medan den andra Ă€r högerhĂ€nt.
  • En stor skillnad mellan dem Ă€r att deras fingeravtryck inte kommer att matcha.

Dizygotiska tvillingar

Dizygotiska eller broderliga tvillingar utvecklas pÄ grund av befruktning av tvÄ Àgg (Àgg) med tvÄ olika spermier. Fraternal tvillingar Àr vanligare Àn identiska tvillingar.

TvÄÀggstvillingar

  • Kan vara av samma eller olika kön.
  • Varje foster har en separat placenta och separat fostervĂ„r.
  • Liknar varandra som bröder eller systrar men Ă€r inte identiska.
  • Kan eller kanske inte ha samma blodtyp.

Faktorer som pÄverkar dizygotisk samverkan

  • Ras - vanligast hos afrikaner, minst vanliga hos asiater, och mellanliggande i vita.
  • Familj historia tvillingar - Ă€rvt frĂ„n moderns sida av familjen.
  • Tidigare tvillingar - en kvinna med dizygotiska tvillingar har större chans att Ă„terkomma i en efterföljande graviditet.
  • Incidensen kan öka med högre mammalder, toppande mellan 35 och 45 Ă„r.
  • Mer sannolikt hos kvinnor som uppfattar kort tid efter att ha stoppat lĂ„ngvarig anvĂ€ndning av preventivmedel.
  • Fertilitetsstimulerande droger.
  • In vitro-fertilisering (IVF).

Triplets

  • Monozygotiska tripletter Ă€r resultatet av upprepad vĂ€nskapsstyrning eller super-twinning av ett enda Ă€gg.
  • Trizygotiska tripletter utvecklas genom individuell befruktning av tre samtidigt utvisade Ă€gg.
  • Tripletter kan ocksĂ„ uppstĂ„ nĂ€r det Ă€r tvilling av tvĂ„ Ă€gg, med eliminering av 1 av de 4 resulterande embryonerna.

Tecken och symtom pÄ multipel graviditet

Tidig graviditet

  • Livmodern kan vara för stor för datumet.
  • Hyperemesis gravidarum - överdriven krĂ€kningar av graviditeten.
  • Snabb viktökning under första trimestern.
  • Högre nivĂ„er av humankoriongonadotropin (hCG).

Sen graviditet

  • Stor för datum livmoderstorlek.
  • Polyhydramnios - överdriven fostervĂ€tska
  • Överdriven viktökning.
  • Vid undersökning kan mer Ă€n 2 poler kĂ€nnas.
  • Flera fosterdelar kan kĂ€nnas.
  • TvĂ„ eller flera fosterhjĂ€rtfrekvenser kan höras. Detta Ă€r ett tillförlitligt tecken pĂ„ diagnos om hjĂ€rtfrekvensen varierar med mer Ă€n 10 slag / minut. Diagnosen kan bekrĂ€ftas av ultraljud.

Maternal hÀlsoproblem, risker och komplikationer

Multipel graviditet klassificeras som högrisk graviditet pÄ grund av ökad incidens av:

  • Anemi - ökad efterfrĂ„gan pĂ„ jĂ€rn frĂ„n fostrarna kan leda till mammalemi. Detta kan förvĂ€rras om mamman redan lider av anemi innan han blir gravid eller som en följd av dĂ„lig kost.
  • UrinvĂ€gsinfektion.
  • Preeklampsi och eclampsi.
  • Gestationsdiabetes.
  • Tryck symtom - den stora storleken pĂ„ livmodern i flera graviditeter kan öka trycket pĂ„ de intilliggande strukturerna och bĂ€ckens blodkĂ€rl.
  • Polyhydramnios.
  • Ovariecyster och ascites (vĂ€tskeretention i buken) kan bero pĂ„ onormalt höga nivĂ„er av choriongonadotropin.
  • Ökad chans för placenta previa pĂ„ grund av den stora storleken pĂ„ placentan eller placenta (mer Ă€n en placenta).
  • Alla modersystem, inklusive kardiovaskulĂ€ra, andnings-, njur-, muskuloskeletala och gastrointestinala system Ă€r under kraftig stress vid multipel graviditet.
  • Ökade nĂ€ringsbehov, bĂ„de för mor och foster.
  • Ökad risk för blödning före, under och efter leverans.
  • Uterin inerti.
  • För tidig separation av membranerna.
  • Större chans att prematur leverans.
  • Ökad incidens av kejsarsnitt.
  • Efter leverans kan det vara utmanande och anstrĂ€ngande att ta hand om mer Ă€n en bebis.
  • Postpartum depression Ă€r vanligare efter flera födslar, och mer i fall av en enda barns död.
  • Amning mer Ă€n en bebis kan vara svĂ„rt.

PÄ grund av de risker som Àr förknippade med graviditet med högre order, kan elektiv avslutning, sÄsom att minska tripletter till tvillingar, utföras med intrakardiell kaliumklorid före 20 veckors graviditet. Det kan göras för moderns medicinska tillstÄnd, psykologiska eller socioekonomiska skÀl.Selektiv uppsÀgning kan göras om ett foster upptÀcks som onormalt, men det kan vara riskabelt för den andra tvillingen vid monokorionisk graviditet.

Förekomsten av kejsarsnitt Àr högre hos tvillingar Àn i singleton-graviditet, Àven om normal leverans Àr möjlig om bÄda barnen Àr cephaliska (huvudet nedÄt) och i avsaknad av komplikationer.
I fall av tripletter, fyrdubblar eller mer Àr kejsarsnittet det val av metod.

Fetala komplikationer

  • Prematuritet.
  • Ökad perinatal dödlighet.
  • LĂ„g födelsevikt.
  • Twin-to-twin transfusionssyndrom eller lokal skakning av blod. Sammankopplande blodtillförsel kan resultera i olik tvillingstorlek och en Ă€r född plethoric och den andra anemiska. Detta kommer sannolikt att hĂ€nda hos monozygotiska tvillingar som delar en placenta.
  • Cord prolapse.
  • Spontan abort (missfall).
  • Dödfödsel.
  • TillvĂ€xtbegrĂ€nsade barn.
  • Missbildningar.
  • Allvarlig funktionshinder.
  • Onormal presentation och position.

Andra komplikationer och risker

  • Andra tvilling Ă€r mer sannolikt att bli pĂ„verkad av för tidig separation av moderkakan, hypoxi, förtrĂ€ngningsringdystoki, förlĂ€ngd bedövning eller operativ manipulation.
  • Vanishing twin - en av fostrarna kan spontant försvinna, Ă€ven om tvillingar har identifierats i en tidigare ultraljud. Resterande tvilling utvecklas normalt normalt.
  • Medfödda anomalier (fosterskador), som konjugerade eller siamesiska tvillingar - detta Ă€r en sĂ€llsynt komplikation dĂ€r de tvĂ„ barnen föds fysiskt kopplade till varandra. De gĂ„r oftast i bĂ€cken, bröstet eller huvudet.
  • Fetus acardiacus - detta Ă€r en sĂ€llsynt anomali. Den akardiösa tvilling Ă€r ett parasitiskt monozygotiskt foster utan ett hjĂ€rta
  • Fetus papyraceous - nĂ€r ett foster dör i livmodern kan det mumifiera och komprimeras av den överlevande tvillingen. Detta Ă€r en extremt sĂ€llsynt hĂ€ndelse.
  • Kollision, impaction och interlocking av tvillingar.
  • Ökad chans för fosterdöd jĂ€mfört med singleton graviditet.


LÀnk Till Större Publikationer
">
">