Graviditet efter missfall - Risk för fallande gravid, test


Miscarriages Àr vanliga och Àr ofta oförklarliga, vilket kan vara mycket stressigt för en kvinna som vill bli gravid efterÄt men Àr oroad över ett annat missfall. Det kan vara lugnande att veta att de flesta graviditeter som följer ett enda missfall fortsÀtter till en viss tid med leverans av en hÀlsosam, normal baby. Faktum Àr att utredningar normalt inte Àr motiverade Àven efter tvÄ spontana missfall, eftersom en kvinna fortfarande kan fÄ en oupphörlig graviditet. I hÀndelse av tre pÄ varandra följande spontana aborter (ett tillstÄnd som kallas Äterkommande abort) Àr det dock lÀmpligt att genomgÄ ett antal tester och undersökningar för att identifiera orsaken till missfallet.

Hur snart efter ett missfall kan en kvinna bli gravid?

Detta Ă€r frĂ„gan oftast pĂ„ kvinnans sinne efter ett missfall. Även om det inte finns nĂ„got bestĂ€mt svar pĂ„ detta Ă€r det vanligtvis lĂ€mpligt att vĂ€nta pĂ„ en eller tvĂ„ normala perioder innan man försöker att bli gravid. Detta ger inte bara kroppstiden att lĂ€ka utan ger ocksĂ„ en kvinna lite tid att Ă„tervinna emotionellt för att vara beredd pĂ„ en annan graviditet.
Det Àr dock möjligt att bli gravid strax efter ett missfall eftersom Àgglossningen kan intrÀffa Àven 2 veckor efter abort och vissa par föredrar att inte vÀnta innan de försöker igen för en bebis.

NÀr ska undersökningar och undersökningar utföras av missfall?

  • För första trimester missfall, som oftast beror pĂ„ kromosomala abnormiteter, utförs vanligtvis inte undersökningar om inte det finns en historia av Ă„terkommande aborter.
  • Kvinnor över 35 Ă„r kan testas för kromosomal abnormitet Ă€ven efter ett missfall.
  • Andra trimester missfall Ă€r oftare pĂ„ grund av andra orsaker som strukturella abnormiteter i livmodern eller livmoderhalsen och bör undersökas tidigare.
  • Kvinnor som lider av systemiska sjukdomar sĂ„som diabetes, hypertoni eller sköldkörtelproblem bör genomgĂ„ undersökningar sĂ„ snart som möjligt för att sĂ€kerstĂ€lla att deras tillstĂ„nd Ă€r under kontroll och hanteras pĂ„ lĂ€mpligt sĂ€tt.
  • Kvinnor med historien om infertilitet bör genomgĂ„ alla tester och undersökningar nĂ€r problemet har identifierats.

Undersökningar för att finna orsaken till missfall

För en kvinna som Ă€r angelĂ€gen om att ta reda pĂ„ orsaken till missfall och identifiera eventuella förebyggbara orsaker, kan följande undersökningar underrĂ€ttas. Mer Ă€n en orsak kan vara inblandad i vissa fall. Ibland kommer ingen orsak att hittas Ă€ven efter en grundlig utredning. Även om detta kan vara frustrerande kan det ocksĂ„ innebĂ€ra att det verkligen inte Ă€r nĂ„got problem och nĂ€sta graviditet kommer att bli framgĂ„ngsrik.

Kromosomanalys

  • karyotyp
  • Blodet frĂ„n bĂ„da förĂ€ldrarna testas i ett genetiklaboratorium för eventuell kromosomal abnormitet.
  • I en liten procentandel av fallen Ă€r det en kromosomal abnormitet som kallas balanserad translokation hos en eller bĂ„da förĂ€ldrarna, vilket inte orsakar problem hos nĂ„gon av förĂ€ldrarna, men kan överföras till fostret.
  • Detta kan vara orsaken till missfall.
  • Ingen behandling kan erbjudas för kromosomal abnormitet. Genetisk rĂ„dgivning kan hjĂ€lpa ett par att förstĂ„ och fatta ett vĂ€lgrundat beslut om framtida graviditeter.
  • Fetal karyotyp
  • FostervĂ€vnad testas för kromosomala abnormiteter.
  • Cirka 50% av missfall uppstĂ„r pĂ„ grund av en kromosomal abnormitet hos fostret som inte Ă€r relaterad till nĂ„gon abnormitet i nĂ„gon av moderns gener.
  • Om ett abnormt kromosommönster finns i fostret, men resultaten Ă€r normala hos förĂ€ldrarna Ă€r det osannolikt att det kommer att bli ett problem i framtida graviditeter.

Test för Lupus Antikoagulant och Anticardiolipin Antikroppar (Antiphospholipid Syndrome)

  • Höga halter av dessa antikroppar som detekteras i kvinnans blod kan vara orsaken till Ă„terkommande missfall.
  • TvĂ„ positiva blodprov, sex veckors mellanrum, bekrĂ€ftar diagnosen antifosfolipid syndrom.
  • LĂ„gdos aspirin (75 mg dagligen), som börjar före befruktning eller tidigt under graviditeten, Ă€r behandlingen av valet.
  • Heparininjektioner kan ocksĂ„ ges nĂ€r graviditeten har bekrĂ€ftats och fetthjĂ€rtslaget ses vid avsökning.

Hormonala blodprov för luteiniserande hormon (LH), progesteron och humant koriongonadotropin (hCG)

  • Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) och höga halter av LH kan vara orsaken till Ă„terkommande missfall. Ingen definitiv behandling Ă€r tillgĂ€nglig för nĂ„got tillstĂ„nd.
  • Behandling med progesteron görs ofta för att hjĂ€lpa till med att fortsĂ€tta en graviditet som kan vara hotad, men effekten av behandlingen Ă€r fortfarande inte definitivt bevisad.
  • Progesteronbehandling (i form av vaginala suppositorier, gel och tabletter) har testats vid Ă„terkommande graviditetstab med rapporterad framgĂ„ng i ett antal fall.

Andra test

  • Sköldkörtelfunktionstest kan göras för att utesluta sköldkörtelhormonets obalans som orsak till missfall.
  • Blodsocker nivĂ„er testas eftersom okontrollerad diabetes kan öka risken för abort.
  • Strukturella abnormiteter i livmodern kan identifieras med hjĂ€lp av ultraljud, hysterosalpingogram (HSG) eller en hysteroskopi. Kirurgi kan vara till hjĂ€lp vid korrigering av nĂ„gra av dessa abnormiteter, sĂ„som livmoderns septum eller fibroid, men det garanterar ingen framtida framgĂ„ngsrik graviditet eftersom nĂ„gon annan faktor kan vara ansvarig för missfallet.
  • Cervikal resistans test kan göras om cervikal inkompetens misstĂ€nks frĂ„n historien. Cervical cerclage Ă€r behandlingsproceduren, dĂ€r en söm sĂ€tts högt upp runt livmoderhalsen kring 13 eller 14 veckors graviditet.
  • TORCH-screening för infektioner görs ofta nĂ€r man utför undersökningar för missfall. Detta inkluderar testning för toxoplasma, odĂ€r virus, rubella, cytomegalovirus, herpesvirus och ibland HIV. Infektion Ă€r emellertid inte tĂ€nkt att vara en signifikant orsak till en Ă„terkommande abort.
  • Vaginala kulturer för infektion som bakteriell vaginos kan göras.

Förebyggande av missfall

Vissa steg kan minska risken för missfall i framtida graviditeter. Detta inkluderar :

  • Pre-pregnancy counseling.
  • Tidig prenatal vĂ„rd.
  • Undvik rökning.
  • Undvik droger och alkohol.
  • Äta en hĂ€lsosam, balanserad diet.
  • Förlora vikt, om övervikt.
  • HĂ„ller diabetes (blodsocker), högt blodtryck (blodtryck) och andra systemiska sjukdomar under kontroll.
  • Undvik exponering för röntgenstrĂ„lar och andra miljöfaror.
  1. Vad Àr spontan abort? Typ av missfall i graviditet
  2. Orsaker till spontan abort (missfall)
  3. Missfall komplikationer, faror av spontan abort
Referens
  1. Undersökning av Äterkommande missfall. British Medical Journal (BMJ)


LÀnk Till Större Publikationer
">
">