Diagnos och behandling av polycystisk Àggstockssyndrom (PCOS)


De primÀra kliniska egenskaperna som kan vara den första indikationen pÄ polycystiskt Àggstockssyndrom (PCOS) innefattar:

  • oligomenorrĂ© - SĂ€llsynta oregelbundna perioder, ofta tunga nĂ€r det uppstĂ„r, Ă€ven om det kan vara skarpt (vĂ€ldigt lĂ€tt).
  • amenorrĂ© - Den fullstĂ€ndiga frĂ„nvaron eller upphörande av perioder i 3 eller flera mĂ„nader.

MÄnga kvinnor söker ocksÄ lÀkarvÄrd för de andra tecknen och symtom pÄ PCOS, vilket ingÄr :

  • dysmenorrĂ© - smĂ€rtsamma perioder
  • Infertilitet - svĂ„righeter eller oförmĂ„ga att falla gravid
  • hirsutism - onormal tillvĂ€xt av hĂ„r i ansiktet, bröstet eller ryggen

Kriterier för PCOS Diagnos

Minst 2 av de tre kriterierna (menstruationsstörningar, ovariefunktioner och / eller androgenöverskott) nedan bör finnas nÀrvarande för att diagnostisera polycystiskt Àggstockssyndrom. Dessutom mÄste andra villkor uteslutas, inklusive graviditet, hypothyroidism, Cushings syndrom, tumörer (Àggstock, livmoder) och anvÀndningen av vissa lÀkemedel som Àr kÀnda för att orsaka dessa kliniska egenskaper. Det Àr viktigt att notera att nÀrvaron av cyster eller infertilitet inte Àr nÀrvarande i alla fall av PCOS.

Menstruationsstörningar

  • oligomenorrĂ© eller amenorrĂ© vilket kan indikera oligo-ovulation (sĂ€llsynt) eller anovulering (ingen Ă€gglossning).

Äggstocksfunktioner (ultraljud)

  • 12 eller fler folliklar (cyster) i minst en Ă€ggstocksmĂ€tning som mĂ€ter 2 eller flera millimeter i diameter ELLER
  • Förstoring av Ă€ggstocken resulterar i en total Ă€ggstocksvolym> 10 cm3.

Androgen överskott

  • hyperandrogenism hĂ€nvisar till tecken pĂ„ överdrivna androgener (manliga hormoner) hos kvinnor, vilket kan inkludera hirsutism, akne, androgenalopeci (manlig mönstret skallighet). Utvecklingen av faktiska sekundĂ€ra manliga sexuella egenskaper Ă€r kĂ€nd som virilism och Ă€r sĂ€llsynt hos kvinnor med PCOS. ELLER
  • Hyperandrogenemiaavser blodprov som indikerar ett överskott av androgener (manliga hormoner) hos kvinnor. Detta inkluderar :
    • Gratis testosteron - förhöjd
    • Dehydroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S) - normalt eller nĂ„got över normalt
    • Könshormonbindande globulin (SHBG) - lĂ„gt
  • Andra biokemiska undersökningar diskuteras under PCOS blodprov.

Behandling av PCOS

Behandling av pylcystiskt ovarie / Àggstockssyndrom (PCOS) beror pÄ de kliniska egenskaper som finns och om graviditeten Àr önskvÀrd. Kost och motion Àr viktiga komponenter i behandling och hantering av PCOS, sÀrskilt hos överviktiga patienter och patienter med diabetes mellitus.
Syftet med behandlingen Àr att:

ÅterstĂ€ll Ă€gglossningen
Reglera menstruationscykeln
Minska kroppsvikt
Förhindra och hantera komplikationer i samband med PCOS

Behandling hjÀlper ocksÄ till att minska svÄrighetsgraden och omfattningen av andra PCOS-symtom och kliniska egenskaper som hirsutism.

PCOS-medicinering

metformin Àr en antidiabetisk medicin som anvÀnds för insulinresistens och minskar blodsockernivÄn. Det förbÀttrar glukostoleransen och hjÀlper till med att minska de höga nivÄerna av blodinsulin (hyperinsulinemi). Metformin hjÀlper ocksÄ till att förbÀttra Àgglossningen i mÄnga fall av PCOS, speciellt vid anvÀndning med klomifencitrat. Patienter pÄ metformin kan ocksÄ hitta mÄttlig viktminskning, vilket Àr till hjÀlp för kvinnor som Àr överviktiga eller överviktiga, men det ska inte anvÀndas enbart för vikthantering. tiazolidindioner Àr en annan typ av diabetesmedicin som kan anvÀndas men det Àr inte lÀmpligt om graviditet Àr önskvÀrd.

Orala preventivmedel (kombination - östrogen + progesteron) kan bidra till att reglera menstruationscykeln genom utsöndring av LH (luteiniserande hormon) och FSH (follikelstimulerande hormon). Detta minskar androgenproduktionen av Àggstockarna. Det anvÀnds för kvinnor med PCOS som inte vill bli gravid. Orala preventivmedel kan anvÀndas under tidsperioder innan de avbryts i ett försök att stabilisera cykeln.

Clomifencitrat stimulerar Àgglossningen genom att minska den negativa Äterkopplingsmekanismen för östrogen pÄ FSH (follikelstimulerande hormon). Det anvÀnds ofta för behandling av infertilitet som ett resultat av anovulation. Samtidig anvÀndning av metformin kan öka ovulationscyklerna avsevÀrt och dÀrmed öka risken för graviditet.

Annan medicin för behandling av hypertoni och hyperlipidemi kan övervÀgas om dessa tillstÄnd föreligger hos en kvinna med PCOS.

PCOS-kirurgi

Det finns tvÄ kirurgiska förfaranden som anvÀnds vid behandling av polycystiskt ovariesyndrom. Kirurgi beaktas nÀr medicinsk behandling (medicinering) inte uppnÄr de önskade resultaten. Onormalt stora cystor kan leda till operation tidigare.

Det föredragna förfarandet Àr laparoskopisk kirurgi, ocksÄ kÀnd som laparoskopisk Àggstocksborrning. Olika metoder, inklusive elektrocautery, laserborrning eller multipel biopsi, anvÀnds för att skapa fokalomrÄden för skador pÄ den förtjockade ovariekapseln.

Den andra kirurgiska metoden som inte Àr sÄ allmÀnt anvÀnd idag Àr Àggstocks-resektion. HÀr avlÀgsnas en del av ÀggstocksvÀvnaden och Àggstocken sutureras. Chanserna för komplikationer som blödningar och vidhÀftningar Àr större Àn vid laparoskopisk borrning. En mindre vanlig komplikation Àr ovarieatrofi.

Dietary changes och motion bör inte avbrytas efter operationen.


LÀnk Till Större Publikationer
">
">